Keď sa dni krátia a ráno vstávate za tmy, mnohí z nás cítia útlm, únavu a chuť schovať sa pod deku. U časti ľudí však nejde len o bežnú jesennú clivotu, ale o sezónnu afektívnu poruchu (SAD) – opakujúcu sa formu depresie viazanú na ročné obdobie. Dobrá správa je, že ide o stav, ktorý sa dá zvládnuť.
V tomto článku sa dozviete, čo sezónna afektívna porucha je, ako ju rozpoznať a aké možnosti liečby a samopomoci máte k dispozícii. Informácie majú vzdelávací charakter a nenahrádzajú vyšetrenie u lekára. Ak sa v opise nájdete, obráťte sa na svojho všeobecného lekára alebo psychiatra.
Čo je sezónna afektívna porucha?
Sezónna afektívna porucha je typ depresie s opakujúcim sa sezónnym vzorcom, pri ktorom príznaky trvajú približne štyri až päť mesiacov v roku. Najčastejšie sa začínajú na neskorú jeseň alebo na začiatku zimy a ustupujú na jar a v lete.
Podľa amerického Národného inštitútu duševného zdravia rozlišujeme zimný a letný typ SAD, pričom zimný je oveľa častejší. Nejde o „slabosť“ ani o obyčajnú zlú náladu, ale o rozpoznanú diagnózu z okruhu depresívnych porúch. Práve pravidelný návrat ťažkostí v tom istom období z roka na rok odlišuje SAD od jednorazového smútku.
Aké sú príznaky sezónnej afektívnej poruchy?
Príznaky SAD sa prekrývajú s bežnou depresiou, no majú výrazný sezónny rytmus. Patrí sem dlhodobo znížená nálada, strata záujmu o obľúbené činnosti a pokles energie, ktoré trvajú väčšinu dňa takmer každý deň.
Podľa britskej Národnej zdravotnej služby sa pri zimnom type často pridáva zvýšená chuť do jedla, priberanie a nadmerná spavosť, hoci sa človek cíti stále unavený. Bežné sú aj podráždenosť, pocity beznádeje či bezcennosti a ťažkosti so sústredením. Časť ľudí popisuje na začiatku jari naopak nával energie.
Ak sa objavia myšlienky na sebapoškodzovanie alebo samovraždu, nejde o príznak, ktorý možno prečkať – vyhľadajte pomoc bezodkladne. Na Slovensku je nonstop k dispozícii Linka dôvery Nezábudka na čísle 0800 800 566.
Čo spôsobuje sezónnu afektívnu poruchu?
Presná príčina SAD nie je úplne objasnená, no kľúčovú úlohu zohráva nedostatok denného svetla v zimných mesiacoch. Kratší deň narúša náš vnútorný biologický rytmus a ovplyvňuje látky v mozgu, ktoré riadia náladu aj spánok.
Podľa Národnej zdravotnej služby menej svetla mení hladiny melatonínu a serotonínu, čím zasahuje do nálady aj do cirkadiánneho rytmu, teda vnútorných biologických hodín. Svoju rolu zohráva aj zemepisná šírka – v krajinách severnejšie od rovníka, kam patrí aj Slovensko, sú rozdiely v dĺžke dňa medzi letom a zimou väčšie, a tým aj riziko vyššie. Diskutuje sa aj o úlohe nižších hladín vitamínu D, ktorý si telo tvorí vplyvom slnečného žiarenia.
Ako sa sezónna afektívna porucha lieči?
Liečba SAD je podobná liečbe iných foriem depresie, no svetloterapia pri nej patrí medzi možnosti prvej voľby. Kombinácia svetla, psychoterapie a v indikovaných prípadoch liekov dokáže príznaky výrazne zmierniť. O konkrétnom postupe vždy rozhoduje lekár.
Ako funguje svetloterapia?
Svetloterapia spočíva v každodennom vystavení sa jasnému svetlu zo špeciálnej lampy, zvyčajne ráno. Podľa prehľadového článku v časopise Dialogues in Clinical Neuroscience sa pri SAD odporúča ako liečba prvej línie a ranná aplikácia je účinnejšia než večerná.
Účinok svetla sprostredkúvajú oči, nie pokožka, preto počas sedenia netreba svetlo priamo sledovať, stačí sedieť v jeho dosahu. V klinických štúdiách reaguje na svetloterapiu približne 80 % vhodne vybraných pacientov, pričom zlepšenie zvyčajne prichádza v priebehu niekoľkých dní až týždňov.
Kedy pomáha psychoterapia a lieky?
Pri stredne ťažkých a ťažkých príznakoch má dobré výsledky kognitívno-behaviorálna terapia, ktorá učí pracovať s myšlienkami a návykmi zhoršujúcimi náladu. Podľa uvedeného prehľadu sú účinné aj antidepresíva zo skupiny SSRI, napríklad sertralín či fluoxetín.
Voľbu liečby vždy prispôsobuje lekár závažnosti stavu a vašej anamnéze. Lieky ani svetloterapiu nezačínajte na vlastnú päsť, najmä ak užívate iné lieky alebo máte iné zdravotné ťažkosti.
Ako si pomôcť počas jesene a zimy?
Popri odbornej liečbe pomáha aj úprava denného režimu. Cieľom je získať čo najviac prirodzeného svetla a udržať si pravidelný rytmus spánku, pohybu a kontaktu s ľuďmi.
Choďte von cez deň, ideálne doobeda, aj keď je zamračené – vonku je aj v pošmúrny deň mnohonásobne viac svetla než v interiéri. Doprajte si pravidelný pohyb, ktorý sám o sebe zlepšuje náladu, a snažte sa chodiť spať a vstávať v rovnaký čas. Udržujte kontakt s rodinou a priateľmi a nevynechávajte činnosti, ktoré vás bavia. Vyhýbajte sa nadmernému alkoholu, ktorý náladu aj spánok dlhodobo zhoršuje. Ďalšie tipy na zdravší životný štýl nájdete v našich článkoch o zdraví a pohode.
Kedy vyhľadať odborníka?
Ak nízka nálada, únava a strata záujmu trvajú väčšinu dňa dlhšie ako dva týždne a zasahujú do práce, vzťahov či bežného fungovania, je namieste návšteva lekára. Sezónny vzorec ťažkostí je pritom dôležitá informácia, ktorú mu treba spomenúť.
Všeobecný lekár vie posúdiť stav, vylúčiť iné príčiny únavy a v prípade potreby vás odoslať k psychiatrovi alebo psychológovi. Vyhľadať pomoc včas sa oplatí – čím skôr sa liečba začne, tým skôr sa dá sezóna zvládnuť s menšími ťažkosťami.
Sezónna afektívna porucha nie je rozmar ani lenivosť, ale liečiteľný stav spojený s nedostatkom svetla. Ak poznáte jej príznaky, viete ich včas zachytiť a začať konať – od pobytu na dennom svetle cez pohyb až po svetloterapiu či odbornú pomoc. Jeseň a zima tak nemusia byť obdobím, ktoré len prečkáte.
Často kladené otázky
Aký je rozdiel medzi jesennou clivotou a sezónnou afektívnou poruchou?
Krátkodobo znížená nálada pri kratších dňoch je bežná a väčšinou nezasahuje do fungovania. O sezónnu afektívnu poruchu ide vtedy, keď depresívne príznaky trvajú väčšinu dňa takmer denne, opakujú sa každý rok v tom istom období a narúšajú prácu, vzťahy či bežný život.
Pomáha pri SAD svetloterapia a ako sa robí?
Áno, svetloterapia patrí pri sezónnej afektívnej poruche k liečbe prvej línie. Spočíva v každodennom sedení pri jasnej lampe, zvyčajne ráno, pričom účinok sprostredkúvajú oči. Zlepšenie zvyčajne prichádza v priebehu niekoľkých dní až týždňov, no vhodnosť a postup treba prebrať s lekárom.
Kedy sa príznaky sezónnej afektívnej poruchy zvyčajne objavujú?
Pri najčastejšom zimnom type sa príznaky začínajú na neskorú jeseň alebo na začiatku zimy a ustupujú na jar a v lete. Celkovo trvajú približne štyri až päť mesiacov v roku. Menej častý letný typ sa prejavuje počas jarných a letných mesiacov.
Pomáha pri SAD vitamín D?
Nedostatok vitamínu D sa spomína medzi možnými faktormi, keďže jeho tvorbu ovplyvňuje slnečné žiarenie. Dôkazy o tom, že samotné dopĺňanie vitamínu D lieči sezónnu afektívnu poruchu, sú však nejednoznačné. O prípadnom užívaní doplnku sa poraďte s lekárom, ktorý zohľadní vaše hladiny aj celkový stav.
Kedy mám so sezónnou zmenou nálady navštíviť lekára?
Lekára vyhľadajte, ak znížená nálada, únava a strata záujmu trvajú viac ako dva týždne a zasahujú do bežného života. Bezodkladnú pomoc vyhľadajte pri myšlienkach na sebapoškodzovanie alebo samovraždu, napríklad na nonstop Linke dôvery Nezábudka 0800 800 566.
Použité obrázky: Magnific